予診票のダウンロード
おらがじめご記入の上ご持参いただくと、診療までの時間短縮につながります
ご来院されてから、受付で予診票をお受け取りいただきご記入されることもできます
受診予診票
〇👉初診予診票 〇👉再診予診票（新たな病状で受診される方、前回受診時から6ヶ月以上経過された方）
〇👉発熱外来予診票
予防接種（ワクチン接種）予診票
〇👉肺炎球菌ワクチン（プレベナー20：予診票はご来院後の記載になります）
〇👉帯状疱疹ワクチン
〇👉 麻しん風しん混合ワクチン（MRワクチン） 〇👉麻疹ワクチン 〇👉風しんワクチン